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手术室内部装修要点及构造

点击:256  添加时间:2016-09-24 16:50:00
  手术室装修设计,特别是高级别的洁净手术室对于室内装饰有特殊的要求,使其在满足功能要求的前提下,减少因材料和构造而产生或积聚的尘菌,这对预防污染、降低术后感染率是至关重要的。

地面装修

    由于地面的污染度比墙和吊顶要高得多,大量尘粒由于医护人员在地板上的走动和各种设备的移动而产生,故地面装修应引起设计人员的重视。地面装修应做到平整、光滑、耐磨、耐侵蚀(酸、碱、药)、易清洁。国内常采用现浇水磨石,取其光滑、耐磨、不起尘、防静电、易清洗之长,但不宜采用过氧乙酸稀释液洗消,否则会与碱性的水泥起反应导致麻面。另外,建议水泥采用强度等级425或以上,石子粒径d=615mm,以防止开裂、掉石子及起砂。在我校设计的浙江省乐清市人民医院洁净手术室中,就采用了防静电水磨石地面。瓷砖、马赛克(陶瓷锦砖)等接缝较明显的材料在某些低级别的洁净手术室中也有应用,但一般不推荐。

     较高档的地面装修可选用橡胶、聚胺脂涂料、树脂类板材等,如在欧美、日本的许多医疗手术环境中,都采用了弹性塑胶卷材作地面材料。它最显著的优点,就是少接缝(通常采用热熔焊接进行卷材间的连接,焊条由与卷材相同的塑胶材料制成),可避免污物及细菌的堆积,另外,它还具有耐污易洁、脚感舒适、花纹款式多样、安装及更换简便等水磨石无法比拟的优点。上海华山医院、上海东方医院的洁净手术室选用了塑胶卷材地面。

在垂直层手术室,如采用地面或地沟回风,回风部位面板应选用块状活动隔栅地板。

地面不宜设地漏,否则应设高水封地漏,以防透气污染洁净室内空气。

墙面装修

    现在新建的洁净手术室,墙体一般都采用轻钢龙骨隔墙构造,方便手术室所用的各种管线及墙上固定设备的暗装。面层装修则要求采用硬度较大、整体性好、拼缝少、缝隙严密的材料,常用的有不锈钢板、铝合金平板(均应作成亚光面)或其他复合型板材,背面可根据需要加贴提高抗撞击性及保温、隔热性能的背板。面板拼缝处采用密封胶或专用填料填充,并结合送、回风口及观察窗、墙上固定式器械柜、药品柜等,将墙面组合成整体,尽量减少凹凸面和缝隙。

    墙面一般要求垂直地面,但也有专家建议,墙面可做成内倾,不仅可以减少积尘,并且可使光线反射的角度有利于医护人员的操作。

    另外,在我国许多中小医院低级别洁净手术室的新建或改建工程中,可因地制宜,采用砌筑墙,面层装修选用瓷砖到顶方法,但宜使用直角形瓷砖,避免通常瓷砖小圆角拼缝处易积灰的不足;还可采用不易剥落、防霉的各种高档涂料。

    如果要做踢脚板或墙裙,在构造上应使其表面缩到墙表面之后,至少也应与墙取平。

吊顶装修

    顶棚底面需布置与安装高效过滤器送风口、照明灯具、烟感灭火器等,各种管线均需隐蔽在顶棚内,故顶棚部分是洁净手术室内部装修的重点部位。顶棚以轻钢龙骨及大块面板材料做吊顶为宜(作墙面用的板材基本上都可作为吊顶罩面板,具体见前述)。吊顶上风管等振动影响较多,故控制振动脱落比控制材料表面硬度更重要。吊顶罩面材料宜采用密封胶灌缝或压条密封,使之形成整体,防止吊顶上部空间的灰尘通过缝隙污染洁净手术室的气流。

另外还有一种硬吊顶的做法,即直接在钢筋混凝土楼板底面按洁净度要求进行装修,较适合在层高较低的手术室建造工程中应用。如解放军301医院洁净手术室,采用硬顶做法,钢筋混凝土顶板下用硬塑料板贴面处理(在现浇钢筋混凝土楼板时,作为模板一次打入板底)。硬顶做法的特点是强度高,上人和安装检修均方便,但自重大,送风口和灯具在安装时需打孔,施工较复杂,并且不易变更。

门窗

    以前,一般认为室外尘菌可能通过窗的缝隙潜入手术室内,而且手术室又不依赖天然采用,故在洁净手术室设计中一般不设窗户。但近年心理学研究表明,在无窗的洁净手术室中,医护人员及病患者因与外界完全隔绝,都容易产生抑郁、被监禁等不良感觉,不利于手术顺利进行(尤其是时间较长的大型手术)。因而笔者认为,洁净手术室可根据实际情况,适当设置窗户,改善手术室内的环境气氛,同时利于室外医护人员及时了解手术情况,不必入内即可与室内人员进行沟通。窗户宜选用防尘密闭性能好的双层窗,窗应与内墙表面平。

手术室门位设置与气流流向和手术床有很大关系,在水平层流手术室,门位设在下风向,在其他手术室,门设在病人脚的方向,可以防止进出人流对病人的影响。为避免因门扇的开、关而影响气流的组织,洁净手术室各门均宜采用自动感应式或脚触开关式电动推拉门;同时,各门应具有延时装置,避免术中人员频繁出入而出现开着门做手术的现象。

色调处理

    各类手术室的色调处理以绿色系为最理想,因绿色与血液的红色互为补色,能减轻医护人员的用眼疲劳,并有促进病者心理平静的作用。另外,应注意墙壁上的附属装嵌部件与墙板颜色的协调。地板颜色应避免与墙面雷同,可有所变化,起到区分界面,丰富室内色彩的作用。

    诚然,维持洁净手术室室内的高洁净度,降低术后感染率应是一个全过程控制的系统工程,除本文所及外,还应从手术部的洁污分区、流线控制、净化空调设计等方面全面考虑。本文仅就洁净手术室装修材料和构造做法的选择提出了一点意见,祈望能对日后的设计和施工有所裨益,而其他控制环节在这里就难以顾及了。

 

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